El melasma es una alteración adquirida de la pigmentación que produce manchas marrones o grisáceas, principalmente en el rostro. Es benigno, pero suele tener un comportamiento crónico y recurrente, por lo que el objetivo es controlarlo y prevenir que vuelva a oscurecerse.

El melasma ocurre cuando diferentes estímulos hacen que la piel produzca y distribuya melanina de manera excesiva. Aunque lo más visible es el pigmento, también pueden intervenir otras estructuras de la piel, por eso su tratamiento suele requerir más que un único producto despigmentante.

El melasma suele verse como manchas marrones de bordes irregulares que aparecen de forma relativamente simétrica en ambos lados del rostro. Es frecuente encontrarlo en mejillas, frente, nariz, mentón y labio superior.

Sí. Aunque es más frecuente en mujeres, el melasma también puede aparecer en hombres. La predisposición genética y la exposición a diferentes tipos de radiación siguen siendo factores importantes.

El melasma no tiene una única causa. Se desarrolla por la interacción entre predisposición genética, radiación ultravioleta y visible, hormonas y cambios en diferentes estructuras de la piel. Por eso dos personas con manchas similares pueden necesitar tratamientos diferentes.

La cara está expuesta constantemente a la radiación. En personas predispuestas, esta exposición junto con factores hormonales y celulares puede mantener una producción aumentada de melanina y hacer que las manchas aparezcan o se oscurezcan.

Sí. Las hormonas pueden participar en el desarrollo del melasma, especialmente durante el embarazo o con determinados anticonceptivos. Sin embargo, tener melasma no significa necesariamente tener una enfermedad o alteración hormonal.

Existe una predisposición genética importante y muchas personas con melasma tienen familiares que también lo presentan. La genética, sin embargo, interactúa con factores ambientales y hormonales.

El embarazo es uno de los desencadenantes hormonales más conocidos del melasma. Los cambios hormonales pueden aumentar la actividad de los melanocitos, especialmente cuando existe predisposición genética y exposición a la radiación.

Sí. El embarazo es solamente uno de sus posibles desencadenantes. El melasma también aparece en mujeres que nunca han estado embarazadas y puede presentarse en hombres.

El término cloasma gravídico se ha utilizado tradicionalmente para describir el melasma que aparece durante el embarazo. Actualmente se utiliza con mayor frecuencia el término melasma.

Tradicionalmente el melasma se clasifica como epidérmico, dérmico o mixto según la distribución predominante del pigmento. Sin embargo, actualmente sabemos que su comportamiento es más complejo que determinar únicamente la profundidad de la melanina.

Es aquel en el que existe un predominio del exceso de melanina en la epidermis, la capa más superficial de la piel. Puede responder bien a determinados tratamientos despigmentantes.

El melasma debe ser evaluado por un profesional médico con experiencia en alteraciones de pigmentación para confirmar el diagnóstico, diferenciarlo de otras manchas y seleccionar un tratamiento adecuado para cada piel.

Hiperpigmentación es un término general para describir cualquier oscurecimiento de la piel. El melasma es un tipo específico de hiperpigmentación con características, desencadenantes y comportamiento propios.

Las manchas solares suelen presentarse como lesiones individuales bien delimitadas asociadas al daño solar acumulativo. El melasma tiende a formar áreas más amplias, irregulares y relativamente simétricas.

El melasma suele producir pigmentación facial plana y simétrica. El melanoma es una lesión potencialmente maligna que puede presentar cambios de forma, tamaño o color. Una lesión nueva, irregular o cambiante necesita valoración médica.

Es más preciso hablar de control que de curación definitiva. El melasma puede mejorar considerablemente, pero conserva tendencia a reactivarse frente a ciertos estímulos. Por eso el mantenimiento forma parte del tratamiento.

Porque la piel mantiene una predisposición a producir pigmento. La exposición a radiación, determinados cambios hormonales y abandonar completamente el mantenimiento pueden favorecer una nueva pigmentación.

No existe evidencia de que el melasma se transforme en cáncer de piel. Sin embargo, cualquier mancha diferente, irregular o cambiante necesita evaluación médica para confirmar su origen.

Sí, pero el láser no está indicado para todos los pacientes. Puede utilizarse como complemento en casos seleccionados, ya que parámetros inadecuados pueden provocar inflamación, hiperpigmentación o recurrencia.

Generalmente la fotoprotección y el tratamiento tópico constituyen la base. Las tecnologías pueden añadirse cuando existe una indicación concreta, pero no sustituyen el cuidado diario.

El microneedling puede utilizarse como tratamiento complementario en pacientes seleccionados. No reemplaza la fotoprotección ni el tratamiento médico y debe realizarse evitando una inflamación excesiva.

Una rutina para melasma debe ser sencilla y constante: limpieza suave, productos seleccionados para controlar pigmentación, cuidado de la barrera cutánea y fotoprotección rigurosa todos los días.

Se recomienda un protector de amplio espectro y alta protección. En melasma pueden ser especialmente útiles los protectores con color y óxidos de hierro, ya que también ayudan a disminuir la exposición a luz visible.

La fotoprotección constante y un tratamiento de mantenimiento adaptado a cada paciente son fundamentales. Mejorar la mancha no significa que haya desaparecido la predisposición de la piel.

Sí, aunque la cara es la localización más habitual. En algunos pacientes puede observarse pigmentación compatible con melasma en mandíbula, cuello o brazos, principalmente en zonas expuestas.

El área sobre el labio superior es una de las localizaciones clásicas del melasma. La distribución del pigmento puede hacer que visualmente parezca una sombra en esta zona.

Sí. Ambas condiciones pueden coexistir. En estos casos el tratamiento debe ser especialmente cuidadoso porque la inflamación y la irritación pueden empeorar tanto la sensibilidad como la pigmentación.

Sí. También es importante diferenciar el melasma de las manchas postinflamatorias producidas por el acné. La rutina debe tratar ambos problemas sin generar irritación innecesaria.

Actualmente el melasma se entiende como una alteración más compleja que una simple sobreproducción de melanina. Se estudian cambios relacionados con melanocitos, radiación crónica, dermis, membrana basal, vascularización y diferentes señales celulares.

La exposición crónica a radiación produce cambios que van más allá del melanocito. Parte de estas alteraciones también se encuentran en el melasma, por lo que actualmente se estudia la interacción entre pigmentación y microambiente cutáneo.